Pielikums pie COVID-19 noteikumiems Nr.2
Pielikums
pie COVID-19 noteikumiems Nr.2
Atpūtas bāzes „DZIRNEZERS” numura_______
pastāvīgi dzīvojošo personu saraksts
1.Vārds,uzvārds(Имя,фамилия) _____________________________________________________
Personas kods (Персональный код) ____________________________________________________
Deklar.
dzīvesvieta (Декларир.место жительства)_________________________________________
Darba
vieta (Место работы) __________________________________________________________
Tel.numuri,e-pasts___________________________________________________________________
radniecība
_________________________________________________________________________
(sieva,vīrs,meita,dēls,māte,tēvs,mazmeita,mazdēls,vecmamma,vectēvs,civīlsieva,civīlvīrs)
2.Vārds,uzvārds (Имя,фамилия) _____________________________________________________
Personas
kods (Персональный код) ____________________________________________________
Deklar.
dzīvesvieta (Декларир.место
жительства)_________________________________________
Darba
vieta (Место работы) __________________________________________________________
Tel.numuri,e-pasts___________________________________________________________________
radniecība
_________________________________________________________________________
(sieva,vīrs,meita,dēls,māte,tēvs,mazmeita,mazdēls,vecmamma,vectēvs,civīlsieva,civīlvīrs)
3.Vārds,uzvārds (Имя,фамилия) _____________________________________________________
Personas
kods (Персональный код) ____________________________________________________
Deklar.
dzīvesvieta (Декларир.место жительства)_________________________________________
Darba
vieta (Место работы) __________________________________________________________
Tel.numuri,e-pasts___________________________________________________________________
radniecība
_________________________________________________________________________
(sieva,vīrs,meita,dēls,māte,tēvs,mazmeita,mazdēls,vecmamma,vectēvs,civīlsieva,civīlvīrs)
4.Vārds,uzvārds (Имя,фамилия) _____________________________________________________
Personas
kods (Персональный код) ____________________________________________________
Deklar.
dzīvesvieta (Декларир.место
жительства)_________________________________________
Darba
vieta (Место работы) __________________________________________________________
Tel.numuri,e-pasts___________________________________________________________________
radniecība
_________________________________________________________________________
(sieva,vīrs,meita,dēls,māte,tēvs,mazmeita,mazdēls,vecmamma,vectēvs,civīlsieva,civīlvīrs)
5.Vārds,uzvārds (Имя,фамилия) _____________________________________________________
Personas
kods (Персональный код) ____________________________________________________
Deklar.dzīves
vieta (Декларир.место жительства)_________________________________________
Darba
vieta (Место работы) __________________________________________________________
Tel.numuri,e-pasts___________________________________________________________________
radniecība
_________________________________________________________________________
(sieva,vīrs,meita,dēls,māte,tēvs,mazmeita,mazdēls,vecmamma,vectēvs,civīlsieva,civīlvīrs)
Šai
anketai nepieciešams pievienot sniegto datu apliecinošus dokumentus – izdruka
no www.latvija.lv (Mani dati Iedzīvotāju reģistrā – Personas dati IeR.pdf), kā arī pēc nepieciešamības būs jāuzrāda dzimšanas
apliecības, laulības apliecības, pases kopijas – radniecības apstiprināšanai.
Ar
savu parakstu apstiprinu, ka visi noradītie dati ir patiesi.
__________________
_________________________________________
(paraksts) (paraksta atšifrējums)
2020.gadā
____. ______________________